当院について

平成27年度 長野松代総合病院 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞のICD10別患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 118 198 166 215 358 544 1200 2070 1706 445
平成27年度中に当院を退院した患者さんの、年齢を10歳刻みで集計した患者数です。

当院は長野医療圏の急性期基幹病院として、幅広い年齢層の患者さんを診療しています。 高齢化社会を反映して、全国的な傾向と同様に高齢者の入院が多くなっています。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均
年齢
患者用パス
040080x099x0xx 肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎(15歳以上) 手術なし 手術・処置等2なし 80 12.06 14.34 3.75 74.55
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 53 19.75 21.69 7.55 88.62
110310xx99xxxx 腎臓または尿路の感染症 手術なし 48 11.42 12.60 4.17 76.69
当院内科での入院患者さんの上位2つが肺炎で占められていることは、高齢者の増加を反映しております。また、尿路感染症も高齢者に見られる感染症の代表です。 できるだけ速やかに在宅に戻れるよう考慮しており、平均在院日数は全国平均より短くなっています。 急性期治療後、療養病床等へ転院する患者さんもいらっしゃるので転院率が各疾患3~7%になっています。
神経内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均
年齢
患者用パス
010160xx99x00x パーキンソン病 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 12 13.08 19.00 0.00 74.75
010080xx99x00x 脳脊髄の感染を伴う炎症 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし - - 9.87 - -
010110xxxxx0xx 免疫介在性・炎症性ニューロパチー 手術・処置等2なし - - 12.99 - -
※10未満の数値の場合は表示していません。
手足のふるえ、動きが遅くなるパーキンソン病は、100人に1人の決して少なくない病気です。肺炎や尿路感染症、ストレスなどで悪化するため、短期間集中リハビリ入院をします。一方、発熱・頭痛・頸部痛などで発症する髄膜炎・脳炎・ギランバレー症候群などの急性発症の病気は、早期発見、早期治療が大切です。専門医が常にいる病院であれば検査、治療が早く行えます。

神経内科には数時間~数日の急性期治療と数年~数十年の慢性期治療の重要な病気が混在し、いずれも検査、点滴治療、リハビリが重要です。特に慢性期治療は、長野市内・長野県内の急性期病院とリハビリ病院などが連携を取り合い、最良の治療が受けられるようになっています。
呼吸器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均
年齢
患者用パス
040080x099x0xx 肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎(15歳以上) 手術なし 手術・処置等2なし 74 13.07 14.34 2.70 77.08
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 31 21.16 21.69 16.13 85.81
040110xxxxx0xx 間質性肺炎 手術・処置等2なし 27 18.59 20.63 0.00 76.96
当院呼吸器内科で入院治療を行った上位2疾患は当院内科と同じく肺炎です。 呼吸器内科では患者さんの高齢化が反映して誤嚥性肺炎が多いのは確かですが、それ以外の肺炎・急性気管支炎が多いのも特徴です。 異型肺炎などのように比較的若年者に多い、一般的な肺炎とは血液データ・画像上の特徴が異なる肺炎は治療が難しくなる傾向があり、呼吸器内科への紹介が多くなっているためと思われます。 誤嚥性肺炎の方は高齢で多くの合併症もあり療養型病院へ転院されることもあり、転院率が16.1%となっています。 第3位は間質性肺炎です。肺は肺胞というブドウの房状の小さな袋がたくさん集まってできています。 間質性肺炎は、この肺胞の壁の正常構造が壊れて繊維化(ケロイドのような傷跡)が起こる病気で、感染症ではありません。 肺胞の壁を通して人は酸素を取り込んでいますが、この壁が固く厚くなるために酸素を取り込みづらくなります。 間質性肺炎の原因は様々で膠原(こうげん)病、じん肺、放射線、アレルギー性のものなどがありますが、原因不明のものを特発性間質性肺炎と言います。 最近になり、これまでほぼ治療法がないとされていた同疾患に対して、抗繊維化剤等の新しい治療法が開発されました。 その適応があるかなど、患者さんのより詳細な評価を積極的に行う必要があります。 いずれの疾患も平均在院日数は全国平均より短くなっています。 また、肺癌治療も積極的に行っています。
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均
年齢
患者用パス
050050xx99100x 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等11あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 100 3.84 3.07 0.00 72.12
050130xx99000x 心不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 47 20.02 18.30 8.51 84.11
040080x099x0xx 肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎(15歳以上) 手術なし 手術・処置等2なし 46 13.78 14.34 0.00 79.63
カテーテル治療後には、入院中に適切な運動療法を2~3日間行い、退院後も継続していただけるよう指導しています。

心不全入院では入院早期からリハビリテーションを開始します。 心不全入院は高齢者が多いため、療養型病院へ転院してリハビリテーションを続ける場合があり、転院率が8.5%となっています。 心不全などの心疾患を有する肺炎患者さんは高齢者に多く、当科でも診ております。
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均
年齢
患者用パス
060035xx99x00x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 99 2.12 7.01 0.00 75.92
060102xx99xxxx 穿孔または膿瘍を伴わない憩室性疾患 手術なし 58 3.21 7.91 0.00 74.24
060245xx99xxxx 内痔核 手術なし 26 2.04 4.49 0.00 74.69
当院消化器内科では、上部・下部内視鏡検査、腹部超音波検査、CT、MRI、内視鏡的胆管膵管造影検査を積極的に行い、食道・胃・大腸・肝臓・胆管・胆嚢・膵臓疾患の発見に努めています。消化管出血止血術や総胆管結石採石術、腫瘍性病変の内視鏡的切除、肝腫瘍に対するラジオ波焼灼法、閉塞性黄疸に対する内視鏡的ステント留置術も症例に応じ行っています。また、切除不能な進行がんに対する化学療法や緩和療法も行っています。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均
年齢
患者用パス
040100xxxxx00x 喘息 手術・処置等2なし 副傷病なし 18 4.56 6.31 0.00 3.39
040080x1xxx0xx 肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎(15歳未満) 手術・処置等2なし 18 4.50 5.72 0.00 2.11
150010xxxxx0xx ウイルス性腸炎 手術・処置等2なし 11 2.73 5.50 0.00 6.73
小児科一般の疾患に対して、入院治療を行っています。 家族の負担などを考慮して、可能な限り早期退院できるようにしており、平均在院日数は全国平均より短くなっています。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均
年齢
患者用パス
060040xx99x60x 直腸肛門(直腸S状部から肛門)の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等26あり 副傷病なし 87 4.01 4.51 0.00 71.46
060035xx99x50x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等25あり 副傷病なし 65 4.09 4.53 0.00 75.32
060335xx0200xx 胆嚢水腫、胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 33 8.42 7.84 0.00 64.67
直腸がん化学療法,結腸がん化学療法,胆嚢炎

当科では進行・再発大腸がん(結腸がん・直腸がん)に対し積極的な化学療法を行っております。化学療法センターでの外来治療も行っていますが、特に高齢者では入院で化学療法を行うことで、多職種によるきめ細やかな管理が可能となり、より安全に治療が継続でき、生存期間の延長にも寄与しています。 化学療法を受けられる患者さんの平均在院日数は全国平均より短くなっています。

食生活の欧米化などにより胆石症、胆石性胆嚢炎は頻度の高い疾患となっています。 急性胆嚢炎に対し当院では救急部門と外科の連携により迅速な対応をとっており、治療患者数の多い疾患となっています。 また、肝がんの外科的治療も積極的に行っています。
乳腺甲状腺外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均
年齢
患者用パス
090010xx03x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) 手術・処置等2なし 31 14.97 6.79 0.00 66.74
100020xx01x0xx 甲状腺の悪性腫瘍 甲状腺悪性腫瘍手術 切除等 手術・処置等2なし 28 12.57 9.55 0.00 53.57
090010xx02x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 単純乳房切除術(乳腺全摘術)等 手術・処置等2なし 23 22.87 10.37 0.00 70.74
乳がんは、女性に発生するがんの1位となっており、年間約6万人が発症し約1万人が死亡しています。当院ではマンモグラフィ、超音波検査による1次、2次検診も全て引き受けていますので、年間3,000件以上行っています。

乳がんの治療は、専門医を中心としたセンターで行っています。乳房再建は1次、2次を行っています。 比較的早期あるいは早期に近いがん多く、当院の乳房温存率は約60%となっています。術後の合併症も無く、内分泌化学療法を行って予後の向上に努めています。 再発された方に対しては、心のケアを含めた緩和ケアも行っています。 術後のリハビリテーションや化学療法も合わせて行うこともあるので、在院日数は長くなっています。

甲状腺がんは、年間約30~40例の手術症例を扱っており、長野県では大学病院に次ぐ実績があります。 乳頭がんが95%以上を占めるため、10年生存率は95%以上と良好です。合併症もほとんどありません。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均
年齢
患者用パス
160620xx01xxxx 肘、膝の外傷(スポーツ障害等を含む。) 腱縫合術等 152 12.34 11.98 0.00 27.78
160690xx99xx0x 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。) 手術なし 副傷病なし 103 20.11 21.52 16.50 81.47
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 103 33.25 27.21 0.00 76.66
整形外科では、膝、肘等の手術目的で入院される患者さんが最も多くなっています。 スポーツ外傷は当院整形外科の柱の一つで、膝、肘、肩関節障害の治療に長年にわたる実績があります。 専門の医師医療スタッフが治療にあたっており、手術が必要な靭帯、半月板損傷や骨折による患者さんが多く紹介されて入院されます。 このため若年層の患者さんが多く術後も短期に退院されて学業、仕事に復帰されています。 早期に外来で見ていくため転院などはほとんどありません。 これに次いで、脊椎を骨折される方が多く入院されています。 高齢の患者さんが転倒などで受傷されるケースが多いため在院日数が比較的長くなることが多いです。 当院では脊椎脊髄の治療も専門的に行っており、骨粗鬆症の治療患者さんの数は県内トップクラスです。 中には手術が必要になるケースもあり細小侵襲手術等でできるだけ患者さんに負担を軽減できるよう配慮しつつ治療を進めています。 ご高齢のためさらに継続リハビリを目的として、リハビリ治療をより専門とする病院に転院される場合があり、転院率が16.5%となっています。 また変形性膝関節症の患者さんも同数入院されています。 当院の人工関節センターは日本で有数の治療成績をあげており、人工関節手術のために入院される患者さんが多く入院されます。 良好な膝機能を獲得して退院されるよう手術と患者さんの状況に応じて手術後集中してリハビリテーションを自院で行うため、1ヶ月前後の入院となっています。 このため術後転院されるケースはほとんどありません。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均
年齢
患者用パス
010060x099030x 脳梗塞(JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等23あり 副傷病なし 139 26.63 18.08 12.23 75.72
010070xx99000x 脳血管障害 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 68 14.07 8.50 0.00 70.72
010030xx9910xx 未破裂脳動脈瘤 手術なし 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし 36 2.53 3.15 0.00 68.78
エダラボン(ラジカット)は脳梗塞急性期に投与する薬で、投与患者数が多いデータになっているということは、発症早期から治療を開始できているものと考えられます。 平均年齢が全国平均より3歳ほど高くリハビリ治療に時間を要し、平均在院日数が長めです。 急性期治療後、療養型病院への転院となる事もあり転院率は12.2%となっています。 脳虚血発作などの脳循環不全の患者数も多く、一方、検査入院(アンギオ入院:脳血管撮影入院)は患者さんに負担がかからないように短期入院で対応しています。
皮膚科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均
年齢
患者用パス
080011xx99xxxx 急性膿皮症 手術なし - - 11.97 - -
080020xxxxxxxx 帯状疱疹 - - 8.97 - -
161070xxxxx00x 薬物中毒(その他の中毒) 手術・処置等2なし 副傷病なし - - 3.58 - -
※10未満の数値の場合は表示していません。
当院皮膚科では、通院治療が主体です。かつて入院することが多かった高齢者の帯状疱疹も、治療薬の改善や鎮痛療法の進歩などにより、通院で治療できることが多くなりました。今日、入院対象となる帯状疱疹は、それでも痛みなどの症状が強い場合や、排尿障害などの合併症がある場合などにほぼ限られています。皮膚の良性・悪性腫瘍などで手術目的に入院する例もかつては多くありましたが、最近は形成外科に依頼することが多くなっています。

入院事例の多い膿皮症は、そのほとんどが蜂窩織炎で、四肢などの軟部組織に細菌感染を起こした方です。そのほか、薬剤過敏症やハチ刺されにともなうアナフィラキシーショックなどで入院される方がおられます。緊急入院となる場合もあります。これらの疾患については、内科や整形外科・形成外科での入院となる場合もあります。

入院期間は、必要最低限とすることを目標としており、全身的な問題が改善し在宅療養が可能となった時点で基本的には退院としています。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均
年齢
患者用パス
110200xx04xxxx 前立腺肥大症等 経尿道的レーザー前立腺切除術 76 7.91 7.90 0.00 73.13
110070xx0200xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 57 6.39 7.59 0.00 73.16
11012xxx020x0x 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術等 手術・処置等1なし 副傷病なし 34 6.32 5.91 0.00 62.03
当科ではレーザーを用いた先端治療を行っています。

前立腺肥大症に対してはHOLEP(ホーレップ,経尿道的レーザー前立腺核出術)を行っています。利点として、出血が少ないため輸血の可能性が低い、大きな前立腺でも治療できる、再発が少ない、などがあります。

尿管結石に対してはf-TUL(エフ - ティーユーエル,軟性尿管鏡を用いたレーザー手術)を行っています。体外衝撃波結石破砕手術(ESWL,イーエスダブルエル)は比較的簡単な治療ですが、結石の大きさや固さによって治療効果にばらつきがあり、複数回の治療が必要になることも少なくありません。TULの利点は確実な砕石、結石の摘出がその場でできる、などがあります。また、膀胱腫瘍に対しては初期治療として経尿道的切除術(TUR-Bt)を行っています。
心臓血管外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均
年齢
患者用パス
050180xx97xx0x 静脈・リンパ管疾患 その他の手術あり 副傷病なし 138 1.91 3.46 0.00 63.41
050170xx99100x 閉塞性動脈疾患 手術なし 手術・処置等11あり 手術・処置等2なし 副傷病なし - - 3.55 - -
110280xx02x00x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 動脈形成術、吻合術 その他の動脈等 手術・処置等2なし 副傷病なし - - 9.71 - -
※10未満の数値の場合は表示していません。
心臓血管外科では幅広く心臓血管疾患の診療をいたします。手術は血管外科手術を中心に行っています。 日帰り入院も行っている事から、平均在院日数は全国平均より1.5日以上短くなっています。 下肢静脈瘤については専門外来を開設して、最新のレーザー機器を導入して診療にあたっています。下肢血流障害(閉塞性動脈硬化症)についてはバイパス手術を中心に、カテーテル治療も行っています。慢性腎不全患者さんにおきましては人工血管を用いた内シャント作成術などで維持透析のサポートをさせていただきます。
産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均
年齢
患者用パス
120060xx01xxxx 子宮の良性腫瘍 子宮全摘術等 11 9.73 10.18 0.00 43.55
120140xxxxxxxx 流産 - - 2.34 - -
120090xx97xxxx 生殖器脱出症 手術あり - - 9.53 - -
※10未満の数値の場合は表示していません。
当科の患者さんの特徴としては、一般的な子宮良性腫瘍(子宮筋腫等)以外には健康管理センター受診者(2015年度:2,393名)からの細胞診異常や子宮頚部上皮内腫瘍などの初期がんの発見が多くみられます。

又、地域性として高齢婦人の性器脱患者が多く、積極的に手術を行っていますが患者さんのQOLなどからペッサリーで外来管理している患者さんも多くみられます。
耳鼻咽喉科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均
年齢
患者用パス
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 91 7.81 7.76 0.00 61.13
010061xxxxx0xx 一過性脳虚血発作 手術・処置等2なし 61 6.28 6.30 0.00 63.62
030240xx99xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 手術なし 46 5.59 5.53 0.00 41.96
入院は、扁桃炎からめまい、突発性難聴と耳鼻咽喉科全般の疾患を取り扱っております。 当科では内耳障害の治療も行っています。
形成外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均
年齢
患者用パス
020230xx97x0xx 眼瞼下垂 手術あり 手術・処置等2なし 18 3.17 3.54 0.00 74.22
080007xx010xxx 皮膚の良性新生物 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)等 手術・処置等1なし 10 4.20 4.38 0.00 60.20
070010xx970xxx 骨軟部の良性腫瘍(脊椎脊髄を除く。) その他の手術あり 手術・処置等1なし - - 5.12 - -
※10未満の数値の場合は表示していません。
・眼瞼下垂症
下垂の生じる原因に応じて適切な手術方法を選択しており、平均在院日数は全国平均より短くなっています。 加齢や、花粉症、コンタクト・レンズの装用などの機械的刺激により生じる腱膜性の眼瞼下垂症では、ゆるんでいる腱膜を瞼板に糸で固定し直すことで、まぶたが開けやすくなります。 ・皮膚良性腫瘍および骨軟部の良性腫瘍
脂肪腫や粉瘤など良性の皮膚・軟部腫瘍では、大きなものや出血しやすく術後に安静を要する場合には、入院の上切除手術を行っています。なるべく目立たない傷跡になるよう縫合法を工夫し、アフターケアを行っています。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 15 - 16 22 - - 1 7
大腸癌 12 25 42 142 - 56 1 7
乳癌 32 63 18 14 23 12 1 7
肺癌 - 10 23 20 - 12 1 7
肝癌 - - - - - 17 1 7
※10未満の数値の場合は表示していません。 ※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
日本で最も罹患数の多い5つのがん(胃がん、大腸がん、乳がん、肺がん、肝がん)について病期(ステージ)毎の延べ患者数を集計しています。 1人で3回入院される場合は、実数ではなく延べ患者数のため3人となります。 大腸癌の再発患者さんは56人となっていますが、実患者数では10人未満となります。

当院は表に示したがんの他にも、甲状腺がん、膵がん、腎がん、卵巣がんをはじめ、幅広く診ています。

また、より安心で質の高いがん治療を目指し、外科治療、化学療法、緩和療法を受けるすべてのがん患者さんを対象に、医師、歯科医師、看護師、薬剤師、理学療法士、医療ソーシャルワーカー(MSW)などがチーム体制をとる「がんサポートセンター」を設置し、患者さんおよびご家族を、他職種によるチームが様々な方向から支援しています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等
患者数 平均
在院日数
平均
年齢
重症度 0 45 9.82 57.60
重症度 1 55 12.93 79.60
重症度 2 61 21.54 84.16
重症度 3 44 22.14 85.98
重症度 4 10 24.30 87.50
重症度 5 - - -
不明 - - -
※10未満の数値の場合は表示していません。
市中肺炎の重症度はA-DROPなる指標で検討されます。5つのチェック項目すなわちA(Age 年齢 男性70歳以上、女性75歳以上)、D(Dehydration 脱水あり)、R(Respiration 低酸素血症)、O(Orientation 意識障害あり)、P(Blood Pressure 収縮期血圧90mmHg以下)の頭文字をつなげたものです。スコア0(いずれも当てはまらない)を軽症(外来治療)、1~2を中程度(外来または入院治療)、3を重症(入院治療)、4~5を超重症(ICU治療)として推奨される治療を簡便に判断できるようにしています。

当院の状況は、肺炎患者215名中軽症は21%、中等症54%、重症20%、超重症5%となっており入院治療が必要な方が全体の80%近くを占めています。A-DROPが示すように、高齢者すなわち男性70歳以上、女性75歳以上はすでにスコアが1となります。 それに加え食事が摂れなくなると容易に脱水となりスコア2となります。 高齢者肺炎では重症化しやすい背景があり、積極的な入院治療が必要な根拠となっています。 平均年齢は、いずれの重症度区分においても全国平均を2.5~3.5歳ほど上回っています。
脳梗塞のICD10別患者数等
ICD10 傷病名 発症日から 患者数 平均在院日数 平均
年齢
転院率
G45$ 一過性脳虚血発作及び関連症候群 3日以内 83 9.96 66.98 0.00
その他 - - - -
G46$ 脳血管疾患における脳の血管(性)症候群 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I63$ 脳梗塞 3日以内 243 31.81 76.71 13.81
その他 25 37.16 74.04 2.99
I65$ 脳実質外動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの 3日以内 - - - -
その他 57 19.65 74.60 3.03
I66$ 脳動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの 3日以内 - - - -
その他 10 20.30 74.00 0.00
I675 もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症> 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I679 脳血管疾患,詳細不明 3日以内 - - - -
その他 - - - -
※10未満の数値の場合は表示していません。
超急性期治療のrt-PA静注療法や早期リハビリテーションも行い、早期回復、症状軽快を目指して治療を行なっており、治療実績は県内有数です。 脳卒中の急性期治療を担っており、脳梗塞などの発症日から3日以内に入院される患者数が非常に多いデータとなっています。 平均年齢も高くなっています。 TIA(一過性脳虚血発作)やVBI(椎骨脳底動脈循環不全症)も脳卒中の前駆症状であり、次に多い患者数となっています。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均
年齢
患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術 その他のもの 40 3.88 6.83 2.50 75.55
K5492 経皮的冠動脈ステント留置術 不安定狭心症に対するもの 10 0.00 15.10 0.00 73.70
K5972 ペースメーカー移植術 経静脈電極の場合 - - 9.75 - -
※10未満の数値の場合は表示していません。
不安定狭心症や急性心筋梗塞に対しては、緊急でカテーテル治療が実施できるよう24時間体制で対応しています。

狭心症に対するカテーテル治療(経皮的冠動脈ステント留置術)を行っています。カテーテル治療後には、入院中に適切な運動療法を2~3日間行い、退院後も継続していただけるよう指導しています。 平均年齢は全国平均より5歳以上高くなっています。 「経皮的冠動脈ステント留置術 その他のもの」は、心不全や不整脈で緊急入院した患者さんなどは状態が落ち着いてから手術を行う場合もあり、平均術前日数は3.88日となっていますが、予定入院の患者さんでは1.3日となっています。
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均
年齢
患者用パス
K7211 内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術 長径2センチメートル未満 86 0.91 1.13 0.00 73.12
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 23 4.04 13.70 4.35 80.65
K654 内視鏡的消化管止血術 15 0.53 5.67 0.00 78.93
当院消化器内科では、上部・下部内視鏡検査、腹部超音波検査、CT、MRI、内視鏡的胆管膵管造影検査を積極的に行い、食道・胃・大腸・肝臓・胆管・胆嚢・膵臓疾患の発見に努めています。消化管出血止血術や総胆管結石採石術、腫瘍性病変の内視鏡的切除、肝腫瘍に対するラジオ波焼灼法、閉塞性黄疸に対する内視鏡的ステント留置術も症例に応じ行っています。また、切除不能な進行がんに対する化学療法や緩和療法も行っています。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均
年齢
患者用パス
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 46 1.22 4.09 0.00 69.37
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 38 1.61 5.24 0.00 64.11
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 12 2.67 13.33 0.00 76.83
当科における手術件数順に,腹腔鏡下ヘルニア手術,腹腔鏡下胆嚢摘出術,腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術となります. そけい部ヘルニアは,一般的に頻度の多い疾患です. 腹腔鏡手術では前日入院,手術後3日で退院・社会復帰可能であるため,手術希望者には迅速に対応しており,結果,手術件数が多くなっています. 胆石症,胆嚢炎は生活習慣の変化などに伴い年々増加しており,腹腔鏡下胆嚢摘出術の適応患者も増えています. 当院では急性胆嚢炎に対しては,ガイドラインに準じ早期手術を導入しています. 結腸悪性腫瘍(結腸がん)に対しては原則としてステージIIIまでは腹腔鏡下手術の適応としております. 術後の回復が,従来の開腹手術に比べ早く,高齢者でも2週間以内に早期退院可能となっています.

上位3疾患以外では、胃がんに対する胃切除・胃全摘術、胆道がん・膵がんに対する膵頭十二指腸切除、肝がんに対する肝切除など高難度手術を安全に行い、良好な成績を得ていることが当科の特徴です。
乳腺甲状腺外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均
年齢
患者用パス
K4762 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) 32 1.66 12.94 0.00 66.22
K4763 乳腺悪性腫瘍手術 乳房切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) 24 2.58 19.42 0.00 69.71
K4631 甲状腺悪性腫瘍手術 切除 19 1.84 9.63 0.00 51.42
乳がんで高齢者あるいは合併症等で全身麻酔下で出来ない症例も有り、局所のコントロールを目的に局所麻酔下で行う場合が増えています。又、悪性腫瘍か良性腫瘍の確定診断のために行う腫瘍切除術も、入院にて安全に行っています。 乳がんの患者さんの平均年齢は、全国平均と比べて7歳から10歳ほど高くなっています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均
年齢
患者用パス
K0821 人工関節置換術(肩、股、膝) 174 2.81 30.09 0.57 73.40
K0483 骨内異物(挿入物を含む)除去術(前腕、下腿) 91 0.33 3.07 0.00 40.70
K0461 骨折観血的手術(肩甲骨、上腕、大腿) 49 6.94 29.78 51.02 79.08
当院の整形外科は、人工関節センターで一貫した治療を行なっており、20年以上にわたり年間約 300 関節以上の実績があり、日本で有数の治療成績をあげて学会や雑誌に報告、論文を投稿し人工関節の治療成績の向上に日々貢献しています。 このため人工関節置換術が最も多くなっています。両側同時手術も多く行っていますので患者数より人工関節手術数は多くなります。 次いで術後患者さんの固定金具の除去手術が多くなっています。 変形性膝関節症で中高年の方で痛みが強くなってしまった場合活動性が高く人工膝関節置換術は早すぎて摩耗破損の可能性が高いので、難易度は高いですが当院では高位脛骨骨切り術(HTO)を行います。 当院の治療成績は英語論文でも世界的に評価されております。 骨切後に骨癒合が得られれば固定金具を抜去しています。 またスポーツ外傷で 前十字靭帯断裂に対し前十字靭帯再建術も県内トップの手術数を行っています。 再建靭帯が生着した後に不要となった靭帯固定金具を抜去しています。 そのほかに骨粗鬆症の患者さんで転倒により橈骨遠位端骨折を受傷された方も多く手術を行っています。 良好な術後手関節機能を温存しながら最先端の骨粗鬆症の評価と治療も行っており、骨癒合が得られてから不要となった固定金具を抜釘しています。 以上のような患者さんがいるため通常よりかなり若年者に骨内異物除去術が行われています。 次いで多いのは御高齢で転倒をされて骨折された方の手術です。 大腿骨骨折は手術治療にて歩行が可能となることが多いため全身状態によりますが可能な患者さんは手術治療を行っています。 上腕骨骨折も同側上肢の挙上が出来なくなる場合があるため必要な患者さんには手術を行います。 術前に心肺機能も評価し、安全に手術を行うように配慮しているため、平均術前日数が6.9日となっています。 基盤には高齢による易転倒性と 骨粗鬆症がありますので適切に状態を評価し術後にリハビリを患者さんに合わせて行っています。 術後の身体能力の回復に時間がかかる場合が多いため半数は手術後の継続リハビリとして、リハビリ病院へ転院されています。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均
年齢
患者用パス
K6092 動脈血栓内膜摘出術(内頸動脈) 28 4.21 30.75 7.14 76.93
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング 1箇所 26 4.04 36.96 7.69 69.42
K1742 水頭症手術 シャント手術 15 12.73 49.87 26.67 70.07
当科のKコード別では動脈血栓内膜摘出術(内頸動脈)と脳動脈瘤頸部クリッピングの手術件数が多いのが特徴です。脳卒中の患者さんが多いため、脳卒中関連の手術件数が多く、予防的外科治療も行なっています。また、正常圧水頭症に対するシャント手術も、比較的手術件数が多いです。その他、脳出血や脳腫瘍、頭部外傷に対しても手術を行なっており、総計では年間150-180件程度の手術を行なっています。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均
年齢
患者用パス
K841-21 経尿道的レーザー前立腺切除術 ホルミウムレーザーを用いるもの 76 1.28 5.63 0.00 73.13
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 電解質溶液利用のもの 55 1.25 4.18 0.00 72.93
K7811 経尿道的尿路結石除去術 レーザーによるもの 35 1.40 4.14 0.00 62.69
当科ではレーザーを用いた先端治療を行っています。

前立腺肥大症に対してはHOLEP(ホーレップ,経尿道的レーザー前立腺核出術)を行っています。利点として、出血が少ないため輸血の可能性が低い、大きな前立腺でも治療できる、再発が少ない、などがあります。

尿管結石に対してはf-TUL(エフ - ティーユーエル,軟性尿管鏡を用いたレーザー手術)を行っています。体外衝撃波結石破砕手術(ESWL,イーエスダブルエル)は比較的簡単な治療ですが、結石の大きさや固さによって治療効果にばらつきがあり、複数回の治療が必要になることも少なくありません。TULの利点は確実な砕石、結石の摘出がその場でできる、などがあります。また、膀胱腫瘍に対しては初期治療として経尿道的切除術(TUR-Bt)を行っています。
心臓血管外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均
年齢
患者用パス
K617-4 下肢静脈瘤血管内焼灼術 139 0.00 0.91 0.00 63.50
K6146 血管移植術、バイパス移植術 その他の動脈 - - 23.67 - -
K610-3 内シャント又は外シャント設置術 - - 6.33 - -
※10未満の数値の場合は表示していません。
心臓血管外科では幅広く心臓血管疾患の診療をいたします。手術は血管外科手術を中心に行っています。下肢静脈瘤については専門外来を開設して、最新のレーザー機器を導入して診療にあたっています。下肢血流障害(閉塞性動脈硬化症)についてはバイパス手術を中心に、カテーテル治療も行っています。慢性腎不全患者さんにおきましては人工血管を用いた内シャント作成術などで維持透析のサポートをさせていただきます。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均
年齢
患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術 眼内レンズを挿入する場合 その他のもの 116 0.00 1.37 0.00 75.66
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術 網膜付着組織を含むもの 15 0.00 3.67 0.00 74.27
K2802 硝子体茎顕微鏡下離断術 その他のもの - - 2.75 - -
※10未満の数値の場合は表示していません。
当科では、幅広い眼科疾患に対応できるよう診療体制、検査機器を整えています。 総合病院における眼科診療の役割として全身疾患を有する患者さんや他科との連携を取りながら診療する必要のある患者さんなどを中心に、白内障、緑内障、糖尿病網膜症を中心に眼科全般の疾患に対応しています。
耳鼻咽喉科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均
年齢
患者用パス
K340-6 内視鏡下鼻・副鼻腔手術4型(汎副鼻腔手術) 83 1.01 5.78 0.00 62.17
K3772 口蓋扁桃手術 摘出 20 0.90 5.90 0.00 18.35
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術3型(選択的(複数洞)副鼻腔手術) 12 1.00 6.25 0.00 69.75
当科では慢性副鼻腔炎などに対する、内視鏡下鼻・副鼻腔手術に力を入れております。
形成外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均
年齢
患者用パス
K2191 眼瞼下垂症手術 眼瞼挙筋前転法 13 0.00 2.08 0.00 73.54
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術(単純切除) - - 3.67 - -
K0063 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径6cm以上) - - 3.60 - -
※10未満の数値の場合は表示していません。
・眼瞼下垂症手術
下垂の生じる原因に応じて適切な手術方法を選択しています。加齢や、花粉症、コンタクト・レンズの装用などの機械的刺激により生じる腱膜性の眼瞼下垂症では、ゆるんでいる腱膜を瞼板に糸で固定し直すことで、まぶたが開けやすくなります。 ・皮膚悪性腫瘍手術
切除により大きな皮膚欠損が生じる場合には、皮弁法や皮膚移植により傷を塞ぎます。整容面に配慮した治療を行っています。 ・皮膚、皮下腫瘍摘出摘出術
脂肪腫や粉瘤など良性の皮膚・軟部腫瘍では、大きなものや出血しやすく術後に安静を要する場合には、入院の上切除手術を行っています。なるべく目立たない傷跡になるよう縫合法を工夫し、アフターケアを行っています。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
DPC 傷病名 入院契機 症例数 請求率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる 14 0.20
180010 敗血症 同一 10 0.14
異なる 11 0.16
180035 その他の真菌感染症 同一 17 0.24
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 33 0.47
異なる - -
※10未満の数値の場合は表示していません。
「播種性血管内凝固(DIC)」とは、様々な基礎疾患を原因として血管内に血栓を形成し、それにより凝固因子が消費されて、その結果出血傾向を呈する重篤な病態です。

「敗血症」も、尿路感染などの感染症を起因として、菌が血中から全身にまわる重篤な病態です。

「その他の真菌感染症」は副鼻腔真菌症、副鼻腔アスペルギローマ、肺真菌症等の患者さんがここに含まれます。

「手術・処置等の合併症」は術後出血、術後創部感染等の偶発的な病態です。 入院後にこれらを来す事はまれですが、医療は本質的に不確実なところもあり合併症を生じる可能性はゼロではありません。 合併症や偶発症が起これば、もちろん治療には最善を尽くします。
更新履歴
2016/9/30
公開
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長野松代総合病院

〒381-1231

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