特定行為の実施および特定行為研修の包括同意について(お願い)
看護師による特定行為とは
特定行為とは診療の補助業務(相対的医行為)であり、あらかじめ医師によって定められた手順書により看護師が行う場合には、実践的な理解力、思考力並びに高度かつ専門的な技能が特に必要とされる行為です。 従来医師が行っていた医療行為の一部について、指定の研修を修了した看護師が実施できるようになりました。
看護師特定行為に関する当院の意向
本邦では2024年(令和6年)4月から、厚生労働省が推進する医師の働き方改革に伴う「医師に対する時間外・休日労働の上限規制」が適用開始となりました。 当院では、医師の働き方改革推進と同時に、患者さんとそのご家族の皆様に提供する医療の質を担保するという責務を全うするための一つの手段として、特定行為研修を修了した看護師の活用を推進しております。
当院は、厚生労働省による「特定行為に係る看護師の研修制度」の研修協力施設です。
看護師特定行為の法的根拠と安全性
従来の看護業務と同様、医師法や保健師助産師看護師法に基づき提供されるものであって、法律で定められている看護業務の範疇から逸脱するものではありません。 また、安全性には十分配慮し、実施にあたっては医師のサポートが得られる状況を整えております。 ただし、医療そのものが100%完璧な結果を保証し得ない不確実性があるという事実から、看護師による特定行為の実施についても、例外なく不確実性が存在することをご理解ください。
看護師特定行為研修の実施
当院では看護師特定行為研修の研修生が、厚生労働省省令に基づき実習を行っております。また、研修生は看護師として一定の経験を有し、研修機関で専門的な教育を受けております。
実習にあたって、医師の指導のもとで特定行為を実施することがあります。対象となる患者さんには事前に説明を行い、同意を得たうえで実施します。 安全性には十分配慮いたしますが、説明に同意した後でも同意の撤回は可能です。その際、撤回したことを理由に治療・看護上の不利益を被ることは一切ございません。 また、患者さんの個人情報は適切に管理いたします。
看護師特定行為の実施
当院では特定行為研修を修了した看護師が、医師の指示に基づき以下の特定行為を実施しています。
当院で実施される特定行為の一覧
| 特定行為区分の名称 | 特定行為名 |
|---|---|
| 呼吸器(気道確保に係るもの)関連 | 経口用気管チューブまたは経鼻用気管チューブの位置の調整 |
| 呼吸器(人工呼吸療法に係るもの)関連 | 侵襲的陽圧換気の設定の変更 |
| 非侵襲的陽圧換気の設定の変更 | |
| 人工呼吸管理がなされている者に対する鎮静薬の投与量の変更 | |
| 人工呼吸器からの離脱 | |
| 呼吸器(長期呼吸療法に係るもの)関連 | 気管カニューレの交換 |
| ろう孔管理関連 | 胃ろうカテーテルもしくは腸ろうカテーテルまたは胃ろうボタンの交換 |
| 膀胱ろうカテーテルの交換 | |
| 創傷管理関連 | 褥瘡または慢性創傷の治療における血流のない壊死組織の除去 |
| 創傷に対する陰圧閉鎖療法 | |
| 動脈血液ガス分析関連 | 直接動脈穿刺法による採血 |
| 橈骨動脈ラインの確保 | |
| 栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連 | 持続点滴中の高カロリー輸液の投与量の調整 |
| 脱水症状に対する輸液による補正 | |
| 感染に係る薬剤投与関連 | 感染徴候がある者に対する薬剤の臨時の投与 |
| 血糖コントロール関連 | インスリンの投与量の調整 |
| 術後疼痛管理関連 | 硬膜外カテーテルによる鎮痛剤の投与及び投与量の調整 |
| 循環動態に係る薬剤投与関連 | 持続点滴中のカテコラミンの投与量の調整 |
| 持続点滴中のナトリウム、カリウムまたはクロールの投与量の調整 | |
| 持続点滴中の降圧剤の投与量の調整 | |
| 持続点滴中の糖質輸液または電解質輸液の投与量の調整 | |
| 持続点滴中の利尿剤の投与量の調整 | |
| 精神及び精神症状に係る薬剤投与関連 | 抗けいれん薬の臨時の投与 |
| 抗精神病薬の臨時の投与 | |
| 抗不安薬の臨時の投与 |
包括同意について
当院における看護師特定行為の実施は、本記載による案内をもって同意いただいたと判断させていただきます。
看護師による特定行為の実施についてご同意いただけない場合は、担当部署責任者あるいは担当医師、担当看護師にお申し出ください。
ご同意いただけない場合においても、医療上の不利益を被ることはございません。
皆様のご理解とご協力を何卒よろしくお願い申し上げます。
なお、本事項に関する相談やご意見・ご質問等がございましたら、患者・家族相談窓口までお問い合わせください。
お問い合わせ
JA長野厚生連 長野松代総合病院 患者・家族相談窓口
TEL : 026-278-2031(代表)
